TERAPIA CON LÁSER

Especialistas enúltima tecnología: láser y neuromodulación

En el Institut de Medicina i Patologia Oral (IMIPO) la tecnologia láser nos permite ir más allá tanto a nivel quirúrgico, lo que permite hacer cirugía más cómodas, seguras y confortables para el paciente, como a nivel de bioestimulación tisular y celular para el tratamiento de lesiones nerviosas y procesos inflamatorios y dolorosos. La neuromodulación nos permite una terapia cómoda y efectiva  del dolor orofacial como el Síndrome de Boca Ardiente.

Biopsia con láser

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La biopsia oral es un procedimiento quirúrgico que consiste en obtener un pequeño fragmento de un tejido del organismo en el que existe una trastorno, enfermedad o tumor para poder ser estudiado en un laboratorio de patología y permitir llegar a un diagnóstico.

Las biopsias en la cavidad oral se realizan tanto para el diagnóstico de enfermedades malignas como para el diagnóstico de patologías benignas como trastornos inflamatorios, tumores benignos, lesiones reactivas, quistes, etc. Así pues, el hecho de indicar una biopsia a un paciente no es sinónimo de sospecha de un cáncer.

La biopsia mediante láser de diodo de 940 nm es un procedimiento quirúrgico que se realiza bajo anestesia local que mediante la utilización de la tecnología laser (Láser de diodo Biolase Epic X de 940 nm) nos permite obtener un fragmento de tejido, para remitir a analizar, de una forma muy segura y controlada ya que corta y cauteriza en pocos segundos, sin causar sangrado ni daños en los tejidos de sanos de alrededor, evitando, en la mayoría de la ocasiones, la necesidad de poner puntos de sutura.
Además, el postoperatorio presenta menos molestias dolorosas e inflamación y la recuperación es más rápida, que no suele superar 1-3 días.

Fotobioestimulación (LLLT)

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La fotobioestimulación es una terapia de última generación en el que se utiliza un láser de baja potencia (Low Level Laser Therapy). Los principales efectos beneficiosos de la fotobioestimulación son:

- Efecto de bioestimulación
- Efecto regenerativo
- Analgésico
- Antiinflamatorio

Por lo tanto, las aplicaciones clínicas de la fotobioestimulación en Medicina oral y ATM son múltiples y se utiliza tanto como tratamiento principal como complementario a otras terapias. Se usa frecuentemente en diferentes patologías y trastornos:

- Enfermedades de la mucosa oral como liquen plano oral o estomatitis aftosas recurrentes (aftas y llagas).
- Mucositis por quimioterapia o radioterapia.
- Infecciones herpéticas que afectan al labio y la cavidad oral.
- Tratamiento de las neuralgias continuas del trigémino.
- Tratamiento del Síndrome de boca ardiente.
- Tratamiento de los trastornos de la articulación temporomandibular.

La fotobioestimulación es totalmente indolora, rápida y está ausenta de efectos secundarios. Generalmente, requieren varias sesiones periódicas que varían según la patología o trastorno a tratar.

En Institut de Medicina i Patologia Oral contamos con un equipo de bioestimulación láser y con protocolos muy establecidos para el tratamiento específico de cada patología.

Terapia del dolor orofacial mediante láser (LLLT)

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El láser de baja potencia (Low Level Laser Therapy) o biofotoestimulación se ha demostrado eficaz como tratamiento principal o complementario del dolor agudo y crónico.

La terapia del dolor orofacial mediante láser (LLLT) es un tratamiento totalmente indoloro en el que se aplica una fuente luz láser de baja potencia en la zona dolorosa durante un breve periodo de tiempo (minutos), a lo largo de varias sesiones.

Se ha demostrado muy eficaz en el tratamiento en:
- Tratamiento del dolor agudo de aftas o llagas.
- Tratamiento de las neuralgias continuas del trigémino.
- Tratamiento del Síndrome de boca ardiente.
- Tratamiento del dolor producido por infecciones víricas - herpes-
- Tratamiento del dolor producido por enfermedades de la mucosa oral: liquen plano oral, estomatitis aftosas, mucositis inducidas por quimioterapia y radioterapia, etc.

En el tratamiento del dolor crónico se requiere la aplicación periódica generalmente entre 1-2 veces a la semana lo largo de varias semanas.

En Institut de Medicina i Patologia Oral, contamos con un protocolo muy establecido de terapia del dolor mediante láser de baja potencia que permiten una reducción o eliminación del dolor y una ganancia en la calidad de vida.

Tratamiento de lesiones nerviosas

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Las lesiones nerviosas en la cavidad oral (lengua, labios) son relativamente poco frecuentes. Las intervenciones quirúrgicas orales, anestesia local y ciertos tumores y quistes son las causas más comunas de estos daños nerviosos.

El primer síntoma que puede indicar una lesión nerviosa es la persistencia de la sensación anestesia más allá de lo habitual, entre 4 y 10 horas tras finalizar el procedimiento oral y/o dental.

La intervención quirúrgica que más frecuentemente se ha relacionado con lesiones nerviosas es la extracción de las muelas del juicio, aunque puede producirse en cualquier intervención quirúrgica en la cavidad oral (implantes dentales, extracciones de dientes, etc.) y tratamiento dental (reconstrucciones de dientes, endodoncias, etc.).

Generalmente, los nervios más afectados son el nervio lingual (da la sensibilidad a la lengua) y el nervio dentario inferior (da la sensibilidad al labio inferior).

Cuando esto sucede es muy importante actuar rápidamente - primeros días- ya que el paso del tiempo va en contra a una adecuada recuperación nerviosa. Un diagnóstico y tratamiento temprano puede evitar una lesión permanente (pérdida de sensibilidad) e incluso la aparición de un dolor crónico.

Es muy importante establecer una adecuada terapia antiinflamatoria postoperatoria y la administración de neuroprotectores, así como, iniciar la fotobioestimulación regenerativa con láser de baja potencia. Nunca hay que demorar el tratamiento.

En Institut de Medicina i Patologia Oral contamos con un protocolo muy establecido en el tratamiento de lesiones nerviosas orofaciales.

Neuromodulación transcraneal (tDCRS)

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La neuroestimulación transcraneal directa o TDCRs es una modalidad de tratamiento que se utiliza para aliviar el dolor crónico en varias condiciones, incluyendo el síndrome de boca ardiente. El dolor crónico esta causado, entre otros, por una disfunción en el sistema nervioso central, donde los nervios envían señales de dolor incluso en ausencia de estímulos nocivos. Los TDCRs buscan modular estas señales de dolor para reducir la percepción del dolor en el paciente.

La neuromodulación o estimulación transcraneal por corriente directa (tDCS) es una técnica no invasiva e indolora de estimulación cerebral que utiliza corriente eléctrica de baja intensidad para modular la actividad neuronal, facilitando su regeneración anatómica y funcional. Estas pequeñas corrientes eléctricas de muy baja intensidad se administran en determinadas áreas del cerebro, según la dolencia que se desee tratar, a través de la utilización de unos electrodos que se colocan sobre la cabeza. Todos esto provoca una reducción de los síntomas del paciente.

Los estudios científicos han demostrado que la tDCS es muy eficaz en el tratamiento de dolor neuropático y dolor crónico, como el dolor orofacial y el síndrome de boca ardiente, como tratamiento complementario o único e incluso en los casos resistentes a la medicación o otras terapias. Además, también se ha demostrado eficaz en el tratamiento la depresión y trastornos neurológicos como la enfermedad de Parkinson.

En Institut de Medicina i Patologia Oral disponemos de uno los equipos de neuromodulación eléctrica transcraneal (tDCRS) más avanzados, contando con una gran experiencia en el tratamiento del dolor orofacial, especialmente del síndrome de boca ardiente.

Medicina regenerativa con PRP

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El plasma rico en plaquetas (PRP) es un tratamiento médico que utiliza la propia sangre del paciente para promover la curación y la regeneración de tejidos. Consiste en obtener una muestra de sangre del paciente, centrifugarla para separar los componentes y luego recolectar el plasma rico en plaquetas.

Las plaquetas son células sanguíneas que desempeñan un papel crucial en la coagulación y en el proceso de curación y contienen una alta concentración factores de crecimiento y proteínas bioactivas que estimulan la reparación y regeneración de los tejidos. El plasma rico en plaquetas resultante se inyecta o se aplica tópicamente en la zona afectada.

La técnica es segura, reproducible y no provoca rechazo ya que se utiliza sangre del propio paciente.

En nuestra aérea de trabajo, el plasma rico en plaquetas y factores de crecimiento es de mucha utilidad en:

- Tratamiento de los tratornos articulares como la artritis y la osteoartrosis de la ATM.

- Tratamiento de enfermedades de la mucosa oral como el liquen plano oral que no responden o responden de forma irregular a la mediación. Concretamente, el PRP tiene efectos beneficiosos en el tratamiento del líquen plano oral debido a los factores de crecimiento presentes en las plaquetas, que pueden promover la cicatrización de la mucosa, reducir la inflamación y estimular la regeneración celular.

- Tratamiento de lesiones que no cicatrizan adecuadamente.

- Regeneración ósea para procedimientos de cirugía oral e implantología para acelerar la cicatrización y promover la regeneración del tejido óseo.

En Institut de Medicina i Patologia Oral disponemos de uno los sistemas de plasma rico en plaquetas (PRP) más avanzados y contamos con una larga experiencia en medicina oral y trastornos temporomandibulares.

Terapia fotodinámica

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La terapia fotodinámica es un procedimiento médico que utiliza una combinación de luz y un agente fotosensibilizador para tratar ciertas condiciones médicas. Se utiliza principalmente en el tratamiento del cáncer, aunque también puede ser muy útil en el tratamiento de ciertas enfermedades de la mucosa oral.

La terapia fotodinámica consta de tres componentes principales: un agente fotosensibilizador, luz y oxígeno. En primer lugar, se administra o se aplica tópicamente, en forma de gel, un agente fotosensibilizador al paciente. Este agente se acumula selectivamente en las células objetivo, como las células cancerosas o las células anormales o inflamadas de la mucosa oral. Luego, se aplica luz de una longitud de onda específica sobre el área afectada.

En medicina oral, la terapia fotodinámica se utiliza en el tratamiento de algunas enfermedades de la mucosa oral como en trastornos potencialmente malignos como la leucoplasia y el liquen plano. Además, puede ser de gran ayuda en el tratamiento de infecciones fúngicas muy establecidas y resistentes al tratamiento.

En Institut de Medicina i Patologia Oral, contamos con la última tecnología en terapia fotodinámica y con una amplia experiencia en medicina oral.

Biofeedback mandibular

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El biofeedback es una técnica que permite a las personas tener conciencia y control sobre ciertas funciones corporales que normalmente son involuntarias. En el caso del bruxismo, que es el rechinar o apretar los dientes de forma inconsciente, el biofeedback puede ser útil para ayudar a las personas a identificar y controlar este hábito.

Existen varios dispositivos de biofeedback diseñados específicamente para el bruxismo y pueden tratarse desde sensores colocados en los músculos de la articulación temporomandibular o bien mediante dispositivos intraorales que detectan la presión y los movimientos asociados al bruxismo.

Estos dispositivos suelen utilizar sensores colocados en la mandíbula o los músculos faciales para detectar los movimientos asociados al bruxismo ayudando a la persona a ser consciente del hábito y tomar medidas para relajar los músculos y evitar daños adicionales.

En Institut de Medicina i Patologia Oral contamos con diferentes dispositivos y sistemas de biofeedback mandibular para el tratamiento del bruxismo indicando el que mejor se adapta a cada paciente.

Terapia cognitivo-conductual

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La terapia cognitivo-conductual (TCC) es un enfoque terapéutico ampliamente utilizado que se centra en el estudio de cómo los pensamientos, las emociones y los comportamientos se interrelacionan y afectan mutuamente. Esta forma de terapia se basa en la idea de que nuestros pensamientos y creencias influyen en nuestra manera de percibir y responder al mundo, lo que a su vez afecta nuestros comportamientos y emociones.

La TCC se basa en la premisa de que los patrones de pensamiento negativos o distorsionados o referentes al dolor crónico pueden contribuir al malestar emocional. El objetivo de la terapia cognitivo-conductual es ayudar a las personas a identificar y cambiar esos patrones de pensamiento disfuncionales, desarrollar habilidades de afrontamiento efectivas y adoptar comportamientos más saludables para reducir la intensidad del dolor.

La TCC se ha utilizado eficazmente en el tratamiento de una amplia gama de trastornos, como la depresión, la ansiedad, los trastornos dolorosos crónicos como el síndrome de boca ardiente, etc. Es un enfoque basado en la evidencia y se ha demostrado que es eficaz en numerosos estudios de investigación.

En Institut de Medicina i Patologia Oral contamos con la colaboración de psicólogos especialistas en el tratamiento mediante terapia cognitivo-conductual, biofeedback y mindfulness y respiración diafragmática de la gestión del dolor crónico des de un punto de vista psicológico.

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